小武学喉罩之体会（三）那些用书中的喉罩们~

条肠胃引流管。肠胃引流管可自由选择口肠胃管的通过以及将肠胃反流概要常为引流远离胸腔，短时间内隔离气水管和消化系统。除此以外的电子设备除此以外一个主体的牙穿孔和较纤的套腺。 多余 PLMA的工具与cLMA 相似，但须要更深的注射广度。适用适当的静脉注射缓冲器借以PLMA 的多余。与cLMA一样，套腺阻强力应当该多达60 cmH2O。一旦多余咽排气管，通过负压持续特质来完成咽排气管适当前面的评估。在合理的吸气峰压下能获取足以的潮气量，胸腔压多达20cmH2O才会消失漏油，污染物波形显示正常。另外一个确认咽排气管前面适当以及胸腔与消化系统连在一起的检查就是在引流管口处漆一层盐类凝胶（

LMA Supreme( SLMA)

SLMA是一款在 PLMA 设计者相结合单次适用的第二代声牌匾胸腔来完成。与PLMA相似，SLMA较强一个革新的准许更很高胸腔峰压的套腺，一个自由选择肠胃管通过的引流管和主体的牙穿孔（示意图44.17）。

一个相同尖头可对SLMA适当革新型的为了让包括感知上的随时随地（尖头仅有需很高于上嘴唇1～2.5 cm），用胶水将相同尖头与上部额头相同时，可包括一个向内的强力，使咽排气管更加密闭地置放咽周。 虽然未曾被临床确认，但论据查看第二代声牌匾胸腔来完成如PLMA 和 SLMA能减小肠胃概要常为误吸的效用。这种特特质与良好的胸腔密闭特质及准许较很高的胸腔峰压使得声牌匾来完成领域于多种cLMA 或许不适合的情况，如非仰卧位（如侧位或俯卧位）、新工具开刀（如小肠切除术或内科开刀）和体重增加患儿。也有将 SLMA 成功地常规运用于常在、非体重增加患儿的剖宫产开刀的路透社。

一代咽排气管

LMA Protector是一种全硅树脂材质的第二代声牌匾胸腔来完成。LMA Protector较强自带的套腺受控技术，能持续受控套腺内阻强力，可根据温度、N2O以及胸腔文艺活动来变动指示远方的颜色，提醒操作者应当注意套腺阻强力的波动，从而使操作者将套腺阻强力维持在 40～60 cmH2O。LMA Protector的设计者准许消失肠胃概要常为反流时将肠胃反流概要常为引流远离胸腔，并可完成肠胃概要常为负压吸引。其粗大的管径准许标准大小的胸腔穿孔通过（参看通过声牌匾胸腔来完成完成胸腔静脉注射）。LMA Gastro 是一种了了硅树脂材质的第二代声牌匾胸腔来完成，设计者运用于上消化道内镜开刀，可在保护胸腔的同时为内镜包括入口。

其他咽排气管密闭型通胸腔

在过去的15年里，许多公司生产显现出各种声牌匾胸腔来完成，包含cLMA基础腹面远处密闭设计者的来完成。因为术语LMA是永久性的商标，这些来完成指的是咽排气管。每一种工较强其独特的特点。这些特点使每种来完成都有其特殊的压倒特质。虽然本章无法对每一种市售咽排气管完成详尽刻画，但某些独特的特点还是许多人详述。 一些咽排气管的设计者特点解决了可导致口咽咽肠胃癌及脊髓麻痹的套腺很高阻强力弊端，并且有所改善了来完成前面的放于。AES公司（Black Diamond，WA）生产的系列咽排气管较强一个套腺受控阀（cuff pilot valve，CPV），可对套腺阻强力完成持续地受控。Air-Q SP（Cookgas LLC,St. Louis, MO; distributed by Mercury Medical, Clearwater，FL）较强一个可自动冷却的套腺，在适用负压持续特质时也能给套腺冷却。这样不须要充胸腔和消除套腺过分持续特质的或许特质。在间歇时，将咽排气管套腺放气至间歇前期负压（positive end-expiratory pressure，PEEP）水平，在注射过程之前减小黏膜总阻强力，因此潜在减小了套腺阻强力相关的肠胃癌致死率。

而无须标准型的无套腺解剖特质密闭通胸腔

而无须标准型的无套腺解剖特质密闭通胸腔是没有人套腺的，此类厂家通过解剖特质而无须标准型的设计者包括胸腔的密闭。它们的优点除此以外接在和放于简单，不须要给套腺发泡。SLIPA咽排气管（Curveair，London，UK）是第一代根据解剖结构预塑型的无套腺通胸腔，含有一个能收集反流液体的之前空，可以预防措施反流误吸。其他无套腺厂家，如 i-gel（Intersurgical Inc.，Wokingham，Berkshire，UK）和Baska 咽排气管（Strathfield，NSW，Australia）也包含在此类别之前。

桑德斯注射学 第5原版

声牌匾胸腔设备

声牌匾胸腔设备在注射期间有前提气管或机控气管的患儿之前仅有可领域，也可作为防毒面具持续特质或胸腔内静脉注射惨败时辅助胸腔内静脉注射的水管。所有的声牌匾胸腔设备都有水管与气管回路或气腺连接起来，且相互连接着一个很难密闭并随时随地气流到达声门、胸腔和肾的下咽部设备。此外，这些胸腔设备很难短时间内相异往往地封闭肠胃，减小肠胃胀气，也有各种密闭设备能预防氮气从口腔溢显现出，其之前一些配置有肠胃吸引端口。所有的声牌匾胸腔设备都无法像远方有套腺、很难准确取向的胸腔内穿孔一样能预防措施有毒特质肾炎。

咽排气管

咽排气管由一个口径较粗的管组合成，其内侧是相互连接气管回路的标准为15mm 的相互连接口，远端相互连接一个可以通过引穿孔发泡的椭圆形气腺。抽除氮气的气腺轴承好后盲探接在下咽，一旦将气腺发泡，就在咽的正对面远处形成中纬度封闭。接在咽排气管须要的注射广度和肌肉肿胀往往比接在口咽通胸腔略深。接在咽排气管很简单（示意图 19-11），但注意一些细节借以提很高成功率（所列19-2）。

完美的咽排气管气腺的前面上面是舌底，两侧是梨状窝，上头是肠胃上括约肌。如果肠胃位于咽排气管气腺边缘内，则却是或许造成肠胃扩张和反流。解剖上的变异使得咽排气管在某些患儿无法充分发挥其作用，但是，如果几次试插仅有无法使咽排气管前面十分适当，大多数医师就须要移除大一号或小一号的咽排气管。咽排气管可用胶远方相同于头上。 咽排气管能外保护腹面不受口咽分泌常为（而不是肠胃反流常为）刺激，需要保留到患儿胸腔反射以后，即注意到患儿腹痛并呼之吼后才能拔管。咽排气管有多种相异的革新型（所列19-3）。 咽排气管包括了替代防毒面具和胸腔穿孔的持续特质方式（所列19-4）。

其相对禁忌证除此以外有咽部病变（如脓肿）、咽部梗阻、饱肠胃（如哺乳、裂孔疝）或肾顺应当特质低（如原则上胸腔病症）须要多达30cmH，O峰压的患儿。以前在易再次发生支胸腔气管十分困难或很高胸腔阻强力的患儿之前避免适用咽排气管，但新的论据所列明，由于咽排气管没有人离开胸腔，因而再次发生支胸腔气管十分困难的概率比胸腔穿孔低。很显然咽排气管并没有人替代胸腔穿孔，但因其简单的可视和较很高的成功率（95%～99%）使得咽排气管在十分困难胸腔的患儿（无法持续特质和静脉注射）之前沦为非常有用的心肾新政策。咽排气管也曾运用于静脉注射管芯（如弹特质铝探条）、很高频通胸腔芯、可弯曲纤支镜或小号（6.0mm）胸腔穿孔的入口。有几种加以改进咽排气管在用或不用纤支镜的情况下仅有能较容易地多余相当大的胸腔穿孔。如果须要在患儿思绪时保护胸腔，可以在所列面注射和上部咽上脊髓阻滞下接在咽排气管。 相异类型咽排气管除此以外∶ ● ProSeal咽排气管;有可插肠胃管完成肠胃汽化的水管 ● I-Gel 咽置∶用胶状的封堵缓冲器而不是发泡的套腺 ●Fastrach静脉注射型咽排气管∶是为方便用咽排气管完成胸腔内静脉注射而设计者的 ●CTrach咽排气管;有一个显示屏与咽排气管连接起来，便于随时随地胸腔内静脉注射 咽咽痛是声牌匾胸腔设备适用之前相似的副作用，已经有路透社称可受损舌脊髓、舌下脊髓及咽返脊髓。适当的革新型、避免套腺过分发泡、放于时柔美移动下颌仅有能减小此类受损。

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