进展 | 植入CIED患者，短阵房颤发作，真的跟随后愈演愈烈的缺血性卒中有关吗？

3；95%CI 1.56-9.41)的阵发性房颤与病死当中较低风险的表征基本相同。

详见1 使用抗凝药的阵发性房颤病患者与病死当中的较低风险关系

研究者全面性探讨了：在给定的一天后注意到5.5两星期以上高血压的病患者，随后5天暴发病死当中的可能性。

在209名仅仅存在１天房颤的病患者当中，绝大多天后病患者在病死当中暴发的年前几天(即第1天到第5天)有5.5两星期或更长小时的房颤，OR 5.00(95%CI 2.62-9.55)。

而在随后更长的5天小时内，AF与病死当中的OR点估计接近1.0。（上图1）

上图1 周内、不重叠的5天间隔当中，仅仅有1天有5.5两星期或以上的房颤较低烧，冠心病病死当中的概率

靠近病死当中的5天小时段为复发期，并与90天年前开始的附加匹配的病患者内5天对应该期顺利完成尤其（病死当中年前1至5天与91至95天尤其，6至10天与96至100天尤其，以此类推）。

为了指标每日房颤负载增较低与病死当中较低风险密切关系的关系，每一次1:1复发与对应该期归纳(第1-30天对比第91-120天) ，根据详见2当中给出的类群，改变房颤的每日远超过两星期天后，23两星期房颤敏感度明显增较低了病死当中的较低风险(OR 5.00; 95%CI 2.08-12.01)。

详见2 房颤与病死当中较低风险的小时关系。

探讨30天复发期与30天对应该期当中，

假定1天的互斥房颤负载会有需求量与病死当中较低风险关系

结果讨论

这项研究者指标了，房颤较低烧延时与冠心病病死当中较低风险密切关系的短期小时表征。

合计891名冠心病病死当中的病患者，对每个病患者病死当中年前30天与病死当中年前91至120天的对应该期心律顺利完成了尤其。

与其他研究者替换成了CIEDs病患者的研究者发掘出明确，大多天后病患者几乎不能房颤较低烧。使用假定一天暂时性小时5.5两星期以上的房颤较低烧作为诊断敏感度，66名病患者可定义为有房颤心律，其当中52名病患者仅在病死当中年前30天后漫长过房颤较低烧，OR 3.71(95%CI 2.06-6.70)。在这项研究者当中，在30天的病程当中，任何一天房颤延时仅仅23两星期与病死当中较低风险的关连OR值都最很低。

本研究者还发掘出，病死当中较低风险最很低的小时为房颤较低烧后的5天后。且小时相距更远的房颤较低烧所导致的病死当中较低风险会下降更显着。

在施用抗凝药的病患者当中，房颤较低烧与病死当中较低风险增较低无关，这与抗凝药对房颤系统性病死当中的抑制作用是明确的。

总而言之，这项研究者结果有力地支持了如下推论，即房颤较低烧天后两星期显着增较低了该一些人的冠心病病死当中的基线较低风险，而这种较低风险在房颤较低烧后迅速降很低为背景较低风险。

研究者结论

房颤较低烧让病患者30天后的冠心病病死当中较低风险增较低了3倍以上。

在房颤较低烧天后两星期后的5天后，冠心病病死当中较低风险最很低，自此迅速降很低。

在施用抗凝药的病患者当中，不能发掘出这些直接影响，这详见明，施用抗凝药的病患者暴发冠心病病死当中是由非房颤系统引起的。

房颤是冠心病病死当中的生命危险状况，而不是简单的生命危险标志。

从年前根据这项研究者结果特别强调SCAF病患者的抗凝决策还为时过早。但这研究者提示，应该在阵发性房颤病患者当中顺利完成一项出现异常、限时抗凝的随机对应该飞行测试，飞行测试范围仅有天后天后两星期的房颤较低烧和暂时性抗凝，从而指标SCAF病患者抗凝决策的有效性和安全性。

来源：

Temporal Association Between Episodes of Atrial Fibrillation and Risk of Ischemic Stroke. JAMA Cardiol. 2021;6(12):1364-1369.

作者：王学思 首都医科大学除此以外北京安贞医院推荐阅读须知解读 | AHA/ACC 2021冠脉血运重建须知要点速览（一）

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