心讲座 | 苏晞：主动脉瓣反流TAVR——膀胱尺寸选择和术中技巧

相合的测定，不断定性评估溢出道形状及有无点状增生等。左方室溢出道是裂架认识的第一个锚定平面，是手妖术能否尝试的关键，最理想的溢出道可能是溢出道cm与裂环状cm相合差不大，或者平均m不超过28 mm，同时具备至少3-5 mm长度提供锚定，形状深褐色“管状在结构上”；锚定区内域的为了让/断定也不会受到影响脊柱大小的为了让，刁管中心地带或者擢为冠状动脉需提供至少1个锚定平面，在裂环状上40 mm近的在结构上中所，需至少1个平面cm之比所为了让脊柱暗紫色不远处cm。受制于脊柱不一定完全部都是同轴，一般可能下擢为冠状动脉距裂环状40 mm低度近，cm不超过40 mm；断定裂根(脊柱与溢出道紧贴区内)前方时，妖术中所需进先为时多角度观察，注意将近刁融合的角度，充分显露出来左方室溢出道、脊柱与溢出道紧贴区内，塑造出有助最佳工作区内域。VitaFlow脊柱和TaurusOne 脊柱相对简便先为AR-TAVR。两款脊柱内侧有10-11 mm裙边，能减缓脊柱与左方室溢出道锚定区内的摩擦出力，锚定后脊柱不易滑动；脊柱流入尾端深褐色管状，低密度网孔，强化了m向支撑出力和认识面积，有助脊柱与AR病患者裂环状和溢出道锚定，降低脊柱回擢为的不断定性；脊柱m向支撑出力在内侧区内域相合对强于，但又并非很大块，在第一个锚定区内可以很好的有助，能避免脊柱歪斜；因两款脊柱其独具的裂架在结构上和材质在结构上，大大小脊柱被囚时正方形部分轻度外翻，能减缓回擢为歪斜，并能提前与脊柱在结构上认识；被囚有助官能较低，能够很精确的进行时脊柱被囚时“先慢后快速，一次官能被囚”的动作（左方图3）。

左方图3：VitaFlow脊柱和TaurusOne 脊柱

；也AR病患者TAVR放射治疗的妖术中所技能妖术前CT研究课题，断定被囚角度；妖术中所为了让将近刁融合和无刁最下的投照角度，充分掩盖溢出道，断定裂根（脊柱与溢出道紧贴区内）前方，同时需3Cusp投照角度，断定将近刁。需注意的是，起始前方一般都是真正的零位（不要一开始就更深），不是虚拟裂环状，缩减起始前方时，注意一定要更正，即通过推送脊柱系统或顶导丝进行时脊柱的更深、更深缩减，保持良好鞘管与冠状动脉大弯侧交叉，与脊柱同轴，尽量避免成角。脊柱被囚要遵循“先慢后快速”的法理，在脊柱正方形没锚定屋中溢出道以前，要尽量很慢被囚，如果脊柱位移过大，可以拒绝接受130-140次/分起搏；当一侧脊柱内侧锚定屋中溢出道时（位移中止、出现形变、深褐色桶状在结构上），就让可以180-200次/分（体温<80 mmHg）快速速起搏下尽量一次官能完全部都是被囚脊柱，若使用的为可回收脊柱，则应将其被囚至可回收极限，造影断定脊柱前方有用后再全部都是部被囚；当脊柱完全部都是被囚且人为控制进行时脊柱自适应前方缩减后，可小同理退出TIP头。总结得益于国内外脊柱插手放射治疗领域专家的不断探索，TAVR适应证的可能官能被进一步扩大，对具有有用的冠状动脉茎叶在结构上的AR病患者，TAVR放射治疗已变得切实可先为。在此之前，医疗上已有多款具有可回收在结构上的另先为一代生物冠状动脉裂问世，相合信在未来，另先为型可回收脊柱必将为；也冠状动脉裂反流病患者的诊治带来更多获益！

跨越写出

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